醫(yī)療業(yè)務的推進是由無數(shù)的閉環(huán)管理組成的，一個臨床業(yè)務操作從開始到最終執(zhí)行，全程都需要進行詳實的監(jiān)測和記錄，如果流程未形成閉環(huán)，一方面可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯，二是出現(xiàn)問題不好追溯。傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)因為無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，不能構建閉環(huán)，為機構管理帶來不少隱患。

隨著國家對醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療機構有必要借助新的系統(tǒng)工具，從醫(yī)生開醫(yī)囑、寫檢查，到檢查操作、治療操作的各個環(huán)節(jié)都進行數(shù)據(jù)采集與記錄，在執(zhí)行過程中隨時核對相關信息，如藥物相互作用、藥品效期庫存、檢驗危急值等，在各個重要環(huán)節(jié)構建一個封閉的防線，減少出現(xiàn)檢查或治療中的差錯與風險，提高管理水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。

下面以幾個關鍵環(huán)節(jié)為例，說說醫(yī)療流程閉環(huán)管理如何實現(xiàn)。

一、用藥安全閉環(huán)

藥物是一把雙刃劍，能治病還患者健康，使用不當則會危及生命。此前，用藥安全完全依賴于醫(yī)生、護士、藥師的專業(yè)度，但難免會因為大意造成差錯，現(xiàn)在醫(yī)院借助醫(yī)院管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)臨床用藥的閉環(huán)管理，大大提升患者用藥安全。

首先，系統(tǒng)可以輔助醫(yī)生對門診、住院醫(yī)囑開立審查，包括對適應癥、禁忌癥、給藥途徑、用法用量、特殊人群用藥、過敏等的審查，當醫(yī)生開立西藥/中成藥醫(yī)囑時，系統(tǒng)會自動對醫(yī)生下達的不適宜醫(yī)囑進行干預、攔截、提醒。

其次，當住院醫(yī)生下達醫(yī)囑后，住院護士工作站會直接收到醫(yī)囑，并要對藥品名稱、劑量、濃度、時間、給藥方法等進行審核，審核通過后，開始分解、執(zhí)行，流轉(zhuǎn)到藥房。

第三，住院護士要與擺藥護士進行核對，確認無誤后才能接收藥品，并要手持執(zhí)行單，遵循“三查七對”原則，對患者個人信息、用藥途徑、種類、劑量等詳細核對，保證患者用藥準確、安全。

二、藥品管理閉環(huán)

藥品管理是醫(yī)院管理的重要部分，加強藥品管理對確保臨床合理用藥，使患者得到最佳的藥學服務，提高疾病的康復率等方面有著十分重要的意義。以前的藥品管理主要依靠相關票據(jù)、表單記錄等憑證，在藥品的管理上需要投入大量人力，但依然無法避免藥品的跑冒滴漏。

借助系統(tǒng)，藥品管理可以實現(xiàn)線上化，包括在線發(fā)起采購申請，創(chuàng)建采購申請單號，藥品供應商、物資名稱、入庫任務單號、采購人等信息都有詳細記錄。藥品從入庫、出庫、上架、撿藥、復核、配送、接收、使用，一直到臨床應用到患者身上，每一個環(huán)節(jié)都有詳細記錄。不管是藥品不良反應追溯，還是患者用藥歷史核對，都能及時調(diào)用且準確無誤，保證用藥安全，實現(xiàn)了藥品流向可追溯，讓藥品管理更安全。

三、危急值閉環(huán)

危急值的出現(xiàn)意味著患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，所以危急值能否及時處理事關患者生命安全，傳統(tǒng)處理危急值的方式為，檢驗科醫(yī)生通過電話向臨床醫(yī)生或護士報告，并且保留雙方通話記錄。如果報告數(shù)量少，打電話是一個不錯的方式，若檢驗科醫(yī)生工作量大，打電話顯然會影響檢驗科室的工作效率。

為確保危急值處置的及時性、準確性、可追溯性，不少系統(tǒng)支持危急值快速上報，比如醫(yī)院借助嘉訊LIS系統(tǒng)，快速向醫(yī)生傳遞患者危急值，系統(tǒng)支持醫(yī)生就單個或批量報告進行審核，并通過異常顏色顯示，提醒醫(yī)生檢查結果參考值偏高、偏低、危急值、警示值等不同情況，引起醫(yī)生注意。

如果患者檢驗結果中有危急值出現(xiàn)，檢驗科醫(yī)生可以一鍵上報危急值，并發(fā)出危急值報告，提醒臨床醫(yī)生及時追蹤處理。當醫(yī)生收到危急值并做處理后，還會及時反饋至檢驗科醫(yī)生，形成一個危急值處理閉環(huán)流程，確保每一名患者都能得到及時治療。

四、全病程管理閉環(huán)

以前患者的就診只能發(fā)生在院內(nèi)，有關看診、治療的疑問全都要在就診當下完成，離院即意味著治療的結束，但是患者離院后，治療效果、康復結果全都是未知數(shù)，如果要了解康復情況，必須重新掛號、再次就診。不過現(xiàn)在醫(yī)院管理系統(tǒng)的出現(xiàn)，打破了原有的就診模式，將局限于線下的醫(yī)療服務模式，擴展到院前-院中-院后全病程管理。

患者可以提前通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺向醫(yī)生咨詢健康狀況，如果需要到院進一步查看，再掛號到線下就診，當醫(yī)生為患者開具醫(yī)囑后，患者在院外也能與醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺保持聯(lián)系，有任何問題都可以在線咨詢，直至完全康復。既加強了醫(yī)患聯(lián)系，也提高了患者的健康水平。

醫(yī)療行為事關患者生命安全，每一環(huán)節(jié)都不容忽視。做好關鍵醫(yī)療流程閉環(huán)管理，守護醫(yī)療質(zhì)量“生命線”，是對患者負責，也是對機構形象負責。